福清市“十四五”卫生健康发展专项规划
前 言
“十四五”时期是由全面建成小康社会向基本实现社会主义现代化迈进的关键时期，是迈向第二个百年奋斗目标新征程的开局期，也是福清市沿着习近平总书记指引的方向，以建市30周年为新起点，乘势而上全方位推动高质量发展超越的关键五年。在这重要的历史节点，为贯彻落实党的十九大和十九届历次全会及市委十一届九次、十次全会精神，以《福建省人民政府办公厅关于印发福建省“十四五”卫生健康发展专项规划的通知》(闽政办〔2021〕48 号)、《中共福建省委 福建省人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》(融委发〔2021〕5号)、《福州市深化医药卫生体制改革领导小组关于<印发福州市深化医药卫生体制集成改革实施意见>的通知》(榕医改组〔2021〕1号)、《福州市人民政府办公厅关于印发福州市“十四五”卫生健康事业发展专项规划的通知》(榕政办〔2022〕68号)等省、福州市有关文件和规划为参考和依据，编制和实施《福清市“十四五”卫生健康发展专项规划》(以下简称为《规划》)。对推动“健康福清”建设，保障居民健康水平，提高福清人民群众幸福感，具有重要意义。
本《规划》基期为2020年，规划期为2021—2025年。
第一篇 规划背景
第一章 主要成效
“十三五”期间，福清市卫生健康事业实现跨越式发展，卫生资源配置不断优化，分级诊疗制度初具雏形，患者满意度不断提升，市民健康水平稳步提升，健康福清建设迈出新步伐。
——城乡居民健康水平持续提高。2020年，福清市人均期望寿命达到82.64岁;十三五期间，年平均人口出生率11.1‰，年平均人口自然增长率6.2‰;婴儿死亡率从3.41‰下降到2.11‰、5岁以下儿童死亡率从4.76‰下降到3.26‰，居民健康状况明显改善。
——医疗卫生资源总量不断扩充。至2020年，全市各级各类医疗机构共有床位数4758张，每千人口拥有病床数3.58张。全市共有注册执业(助理)医师2708人，每千人口拥有医师2.01人，执业注册护士3322人，每千人口拥有护士2.50人。与2015年底相比，新增床位数1616张，每千人口拥有床位数增加1.26张，每千人口注册执业(助理)医师增加0.83人，每千人口拥有护士增加1.06人。
——医疗服务质量和水平稳步提升。“十三五”期间，福清市持续推进卫健系统“补短板”项目建设，卫健系统实施基础建设项目涉及31家公立医疗机构共112项，总投资约33.1亿元。加大引才引智力度，引进、留住硕士及以上卫生人才182人。全面提升公立医院医疗服务能力，福清市医院提升为三级综合医院，成为福建医科大学首家县级附属医院;福清市妇幼保健院提升为三级妇幼保健院;福清市第三医院提升为“二甲”综合性医院，并成为福州市第二医院福清分院;福清市中医院通过“二甲”中医院评审;渔溪镇中心卫生院和高山镇中心卫生院均已提升为二级综合医院。
——医药卫生体制改革成效显著。积极推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，现代医院管理、分级诊疗、全民医保、药品供应保障、综合监管等五项制度建设取得新突破。全面深化公立医院综合改革，成立了公立医疗机构管理委员会，落实政府办医主体责任，市财政每年投入6000万元用于公立医院六项投入。按照习近平总书记“两个允许”要求，推进薪酬制度改革，实行院长目标年薪制，创新考核指标体系，改革医院工资总额核定办法。2020年，公立医院医疗服务收入占比为28.83%，较2015年上升7.68%，以医务性收入为主的公立医院薪酬分配制度逐步形成。组建2个紧密型医共体，推动优质资源下沉，推动卫生镇、村标准化建设，实施“医保村村通”，打通医保报销“最后一公里”，基层诊疗量占比逐年提升，至2020年，全市基层诊疗量占比64.74%，较2015年上升了7.84%，已基本形成以县级医院为龙头，以乡镇卫生院为基础，以村卫生所室为网底的三级诊疗网络体系。
——疫情防控能力进一步强化。建立疫情常态防控机制，新冠疫情阶段性防控成果显著。面对突发新冠疫情，我市立即行动，建立上下贯通、左右联动的战时指挥体系，参照“小汤山”模式完成福清市医院新感染病区建设，二级及以上公立医院、部分卫生院设置了发热门诊(诊室)，发热患者半小时内即可就诊。建成核酸检测实验室，福清市医院核酸检测基地作为福州市首个核酸检测基地，10份混检量达30万例/日，有效预防和控制了可能出现的疫情风险。针对国内外疫情态势变化，全面落实“外防输入、内防反弹”工作。实现确诊患者零死亡、医护人员零感染、新冠疫苗全民免费接种工作分步骤有效推进。
——中医药服务能力持续增强。坚持中西医协同，中医药深度介入抗疫防治。加强中医院建设，推动中医院迁址改建，发展中医特色专科，斥资400万元打造针灸康复科、中医儿科两个福州市级重点专科，建立了严玉清基层名老中医工作室。实施基层中医药提升工程，积极推进以中医馆为主要形式的中医药集中诊疗区建设，17家基层医疗机构建成中医药文化氛围浓厚的“中医馆”。能提供中医药服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心占比达100%，能提供中医药服务的村卫生所占比达87.8%。
——公共卫生服务体系更加完善。“十三五”期间，基本公共卫生服务投入加大，公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生、职业卫生和放射卫生等卫生健康综合监督执法工作有序开展。将基本公共卫生服务政府补助标准从2016年的45元/人提高至65元/人，规范、有序开展基本公共卫生服务工作，免费为城乡居民提供建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理等15项基本公共卫生服务。截至2020年，儿童免疫规划管理、规范接种工作持续推进，预防接种建证率达到99.98%，各种疫苗接种率≥98.6%。持续监测登革热、麻疹、艾滋病等重点传染病，开展狂犬病、结核病、血吸虫病、霍乱等传染病的防治工作。积极推行家庭医生签约服务，全市共建立172个家庭医生团队，已签约485717人，签约率达36.52%，重点人群签约率达67.57%，全市高血压患者规范管理率达68.96%，糖尿病患者规范管理率达70.38%，慢性精神疾病患者管理率达81.98%。
——医疗信息化水平不断提高。按照省卫健委等五部门世行贷款医改促进信息化建设项目要求，稳步推进医疗信息化建设，启动了以结构化电子病历为核心的医院信息系统“填平补齐”建设，全面提升各公立医院信息化服务水平。有序开展基层医疗机构信息化系统改造升级工作，推动分级诊疗信息平台建设，为基层提供双向转诊、远程影像、远程心电、远程会诊等远程医疗服务。加强“互联网+医疗健康”应用，积极推进基于电子健康卡“多码融合”应用，推广使用“八闽健康码”应用，为疫情防控提供强有力支撑。市、镇两级公立医疗机构全面对接福州“榕医通”区域卫生便民服务平台，为患者提供在线预约挂号、检查化验结果在线查询、诊疗结算和移动支付等“一站式”服务，群众就医获得感持续提升。
第二章 机遇与挑战
——面临的机遇。“十三五”建设期间，我市社会经济发展迅速，经济实力进一步加强，2020年，全市地区生产总值突破1200亿元，一般公共预算收入突破150亿元，稳居福州市县(市)区第一;全国县域经济百强县市排名跃升至第15位，接连实现晋位升级、为卫生健康事业发展提供了坚实的经济基础。在福州省会现代化国际城市和福州都市圈建设的新格局中，福清作为省会副中心城市，和福州中心城区、永泰、平潭、莆田等周边地区形成了良好的联动发展。同时，与福州市共同开发利用松下港区、推进元洪投资区与福州滨海新城连片发展的区域建设进程，也为争取中心城区优质医疗卫生资源向福清延伸布局提供了契机。此外，随着5G信息时代的到来，特别是云计算、大数据、互联网+等数字信息技术的快速发展，为创新服务形式、改善服务体验创造了有利条件。
——面临的挑战。新时代人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾成为社会主要矛盾，人民的健康需求也随之发生变化，呈现出多层次、多元化、多样化特点。这些因素都对卫生健康机构提供全方位全周期的健康服务带来新的压力。2020年初暴发的新冠肺炎疫情给人民健康、国家安全带来重大挑战，让我们更加深刻认识到预防和控制重大疾病尤其是传染病，对于促进社会和谐稳定与持续发展的重要作用。此外，我市的化工区、核电站位于人流密集、流动性大的区域，一旦发生意外事故，对市民的健康威胁较大。这也要求配套良好的预警机制和应急处理方案，采用高标准、高水平的管理方式，严格保障地区卫生安全。
第三章 存在的问题
“十三五”期间，我市仍存在卫生资源总量不足、医疗服务供给未能满足居民需求;公共卫生服务体系发展相对薄弱，传染病防控力量单薄、救治机构不足;医药卫生体制改革综合配套措施有待完善;信息化建设进展较慢，数据利用不够深入;中医药人才缺乏，基层中医药服务零散、水平低下;健康中国行动推动过程中，人力资源、经费保障、服务体系等方面的保障制度尚未健全等问题。同时，伴随经济社会不断发展、居民卫生健康需求不断增加，新时期的卫生工作也面临更多问题。
表1. 福清市“十三五”卫生健康发展核心指标规划目标与实现情况
指标项目 “十三五”规划目标 2020年指标值
人均期望寿命(岁) 80.5 82.64
孕产妇死亡率(1/10万) 14 19.15
婴儿死亡率(‰) 6 2.11
5岁以下儿童死亡率(‰) 8 3.26
重大慢性病过早死亡率(%) -- 9.83
千人均医院、卫生院床位数(张) 4.7 3.58
千人均执业(助理)医师数(人) 2.1 2.01
千人均注册护士数(人) 2.4 2.50
千人均公共卫生人员数(人) 0.83 0.59
每万人口全科医生数(人) 2 2.01
年平均人口自然增长率(‰) 12 3.12
城乡居民参保率(%) -- 98.03
政策范围内住院费用报销比例(%) -- 67.38
住院费用实际报销比例(%) -- 53.79
发现并治疗肺结核患者(人) ≤50/10万 433人(31.8/10万)
免疫规划疫苗接种率(%) 95 100